【保定裕东医院】疼痛科一例特殊的腰间盘突出症与大家分享

提供者: 来源:保定裕东医院,保定裕东医院官网,保定医保定点医院,保定三甲医院 时间:2019-05-23

腰椎间盘突出症的主要症状

1、腰痛

椎间盘突出患者,绝大部分有腰痛,腰痛一般出现在腿痛之前,临床上常表现"先腰痛、后腿痛"。但也有反过来的。腰痛常常在下地行走时明显,卧床休息后好转。

2、腿痛

也就是通常说的坐骨神经痛,是腰椎间盘突出症的主要症状,原因是神经根或神经干周围存在慢性软组织损伤,并与之发生粘连,因受无菌性炎症的刺激出现下肢刺痛,串痛或放射痛。咳嗽打喷嚏时可出现自腰部向小腿外侧或脚面的放电样窜痛,严重时卧床很难找到合适的位置,不能入睡。

3、腿麻

腰突患者还常表现下肢麻木。主要是神经受压时间长引起,恢复起来也比较慢。

4、大小便控制不好、足下垂

主要是巨大的椎间盘突出压迫控制大小便的马尾神经所致,出现这种情况宜早期手术治疗。


我院疼痛科一例特殊的腰椎间盘突出症案例:患者李男性? 58岁主因左侧足底、足面外侧针刺样、烧灼样疼痛7天入院。患者缘于7天前无明显诱因出现左侧足底、足面外侧针刺样、烧灼样疼痛,日间发作数次,每次持续半小时左右,VAS评分8-9分,尤以走路时间较长后发作,并伴有局部出汗既往“脑出血后遗症”3年余,留有左侧肢体活动不利。


腰椎核磁示:L4/L5、L5/S1椎间盘突出;腰椎骨质增生。左下肢动静脉彩超示:左下肢腘、胫前、胫后、足背动脉小版块形成;左下肢小腿段肌间静脉部分管腔内径增宽。心电图示:窦性心动过缓,电轴不偏,心律51次/分。血常规、尿常规、血沉、C-反应蛋白均正常。

鉴别诊断:

患者疼痛部位局限,能说出具体部位,不考虑丘脑痛。

带状疱疹病毒侵犯相应神经节出现的相应神经部位的针刺样、烧灼样疼痛,潜伏期4-6天,个别可隐性发作,可有感觉过敏、感觉超敏等症状,并表现为持续性,并且疱疹急性期可有血沉、C-反应蛋白升高等,排除带状疱疹性神经痛。


根据患者症状、体征及辅助检查,考虑“腰椎间盘突出症”,入院第三天,给予CT引导下腰椎背根神经节脉冲电治疗,第二天查房,患者再无疼痛发作,疗效甚好。讨论:腰椎间盘突出症:一般以腰痛伴一侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木为主。

查体:腰椎及椎旁可有多处压痛,一侧或双侧直腿抬高试验阳性。此患者较特殊于大家分享。

疼痛科是我院特色科室,经过近十余年的发展,形成了一支经验丰富的疼痛诊疗团队,已为上万名疼痛患者解除了病痛。

诊疗范围:腰椎间盘突出症、颈椎病、三叉神经痛、顽固性头痛、足跟痛、股骨头坏死、坐骨神经痛、颈肩疼痛综合征、肩周炎、膝关节炎等。

疼痛科咨询电话:0312-5806256

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